Все о туберкулезном спондилите позвоночника: симптомы и лечение

Болит спинаВ конце восемнадцатого века врач-фтизиатр Потт описал клинические признаки, которые появляются, если туберкулезная палочка проникает в позвоночный столб или другие кости. В 70% случаев инфекция атакует именно позвоночник, что чревато серьезными неврологическими осложнениями и деформацией этой части скелета. Как правило, развивается этот недуг одновременно с хроническим легочным туберкулезом. Еще одна опасность заключается в том, что чаще всего туберкулезный спондилит, поражающий части позвоночника, диагностируют у дошкольников, взрослы им страдают реже.

Причины появления туберкулеза позвоночника

Первичный очаг инфекции всегда располагается в легких. Именно оттуда с током крови палочка Коха переносится к костям, чаще всего к позвоночнику. После попадания в позвонок, где условия для нее максимально благоприятны, бактерия начинает размножение. Процесс этот протекает крайне медленно, как правило, тело позвонка расплавляется через полтора-два года. В этот момент уже поражается межпозвоночный диск и формируется полость, наполненная гноем (абсцесс). Далее бактерии атакуют соседние позвонки. Гнойную стадию заболевания часто называют специфическим остеомиелитом.

Причинами заболевания могут послужить:

  • массовое распространение инфекции среди населения определенной местности;
  • плохие санитарные или бытовые условия дома;
  • возраст до 16 лет (самым опасным периодом является дошкольный);
  • наличие хронических патологий;
  • сбои в работе эндокринной системы (гипертиреоз или сахарный диабет);
  • пересадка внутренних органов;
  • онкология;
  • лечение гормональными препаратами.

Читайте также: Как бороться со сколиозом мануальной терапией

Во всех перечисленных ситуациях организм становится более восприимчивым к палочке Коха. Из-за чего сначала развивается хронический туберкулез легких, который приводит уже к осложнению в костях.

Какими симптомами сопровождается патология

СхемаПрежде всего, в самом начале заболевания у больного могут появиться признаки туберкулеза:

  • обильное отделение мокроты при кашле;
  • кровохаркание;
  • боли в области грудной клетки;
  • одышка.

Эти симптомы появляются, когда возбудитель поражает легкие. Заболевание на ранней стадии вызывает общее недомогание:

  • температура тела повышается до отметок 37-37,5 градусов;
  • появляются частые головные боли;
  • снижается работоспособность;
  • человек очень быстро утомляется;
  • периодически случаются приступы тахикардии;
  • возникает слабость без причины;
  • резко снижается вес;
  • часто чувствуется тошнота.

Такие симптомы могут присутствовать достаточно продолжительное время от трех месяцев до двух лет. Длительность этой стадии зависит от устойчивости иммунитета человека. Если вовремя не было назначено лечение, то на следующем этапе инфекция начинает проявлять себя в позвоночнике:

  • нарушение двигательных функций;
  • боли в различных частях позвоночника;
  • искривление позвоночного столба.

Если инфекция поразила шейный отдел позвоночника, то к этим симптомам добавляется спутанность сознания, головокружения, нетвердость походки. Если бактерии размножаются в одном из сегментов грудного отдела, то в верхних конечностях чувствуется онемение и покалывание, появляются боли в грудной клетке, который становятся сильнее при глубоком дыхании. Туберкулез, локализованный в пояснично-крестцовом отделе, вызывает нарушения мочеиспускания и стула, дискомфорт в нижних конечностях (боли, покалывания и онемение). Запущенное заболевание дает симптомы, именуемые триадой Потта: абсцессы, формирование горба и паралич.

Как происходит постановка диагноза

Спондилит, вызванный палочкой Коха, можно выявить при помощи ряда исследований. Прежде всего, у больного берут биоматериал для проведения анализа. Проводятся следующие процедуры:

  • измеряются общие показатели компонентов крови и мочи;
  • определяется уровень глюкозы в крови;
  • рассматривается биохимический состав крови;
  • делается протеинограмма;
  • ревматологические пробы;
  • исследование сыворотки крови.

Обязательно назначается инструментальная диагностика:

  • компьютерная томография;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ позвоночника.

Чтобы точно определить стадию заболевания и оценить состояние пациента, собирается врачебный консилиум, состоящий из фтизиатра, терапевта, травматолога, невропатолога и ревматолога. Заключительным этапом становится биопсия клеток из пораженной области. Они исследуются под световым микроскопом, что помогает выявить мельчайшие бактерии-возбудители туберкулеза.

Как вылечить болезнь Потта

Самолечение при этом заболевании категорически запрещено. Больного помещают в стационар, где ему врачи подбирают курс препаратов, воздействующих на возбудителя и убирающих симптомы. Терапия включает в себя:

  1. Этиотропные препараты, действие которых направлено на подавление возбудителя (Рифампицин, Изониазид, Стрептомицин). Пациенту важно понимать, что курс лечения будет длительным, до полугода. Все это время ему необходимо будет находиться во фтизиатрическом стационаре.
  2. Воспаления убирают нестероидными средствами. Часто назначают Мелоксикам, Диклофенак или Лорноксикам. Как правило, эти лекарства вводятся внутримышечно путем инъекций.
  3. Дополнить курс лечения могут нестероидные фармакологические средства в таблетках, такие как Ибупрофен, Найз, Нурофен, Нимесулид или Диклофенак. Эти препараты назначают на ночь, чтобы больной мог отдохнуть без болей.
  4. Обязательны к приему кортикостероиды Целестон или Преднизолон. Часто назначают капельное введение Метипреда, смешанного с изотоническим раствором хлорида натрия.
  5. Не обходится лечение и без мышечных релаксантов, например, Мидокалма. Сначала он вводится внутримышечно, а через 10 дней можно перейти на лекарственные средства в капсулах или таблетках.
  6. Укрепить организм помогают витамины группы В. Они также вводятся инъекциями. Обычно назначают сочетание из курсов Нейрорубина и Мильгамы. Через 10 дней можно перейти на таблетированные формы (Нейрорубин-форте Лактаб или Нейробион). Их принимают в течение месяца.

Только такой сложный курс противотуберкулезной терапии может помочь пациенту выздороветь и сохранить подвижность. Дозировка лекарственных средств подбирается для каждого пациента самостоятельно. Для этого необходимо учесть возраст, вес и состояние здоровья больного.

На время лечения больному предписывают постельный режим или иммобилизацию. После того как туберкулезный спондилит перейдет из острой стадии в хроническую, пациенту подбирают корсет. Носится он достаточно долго, особенно у взрослых – пожизненно, а детям достаточно ходить в нем три года.

Возможные осложнения

УЗИОдними из самых распространенных последствий туберкулеза позвоночника являются сколиоз или кифоз. Нарушения осанки возникают из-за нарушения подвижности воспаленных позвонков. Стоит отметить, что искривление позвоночного столба не проходит бесследно. В дальнейшем это может стать причиной других заболеваний.

Самым опасным осложнением является туберкулезный менингит. Он возникает, когда гной прорывается в субарахноидальную область. В некоторых случаях это может привести к коме и даже летальному исходу.

Абсцессы сдавливают спинной мозг и нервные окончания, что приводит к следующим осложнениям:

  • спастичность мышц;
  • вялость или полный паралич конечностей;
  • нарушения в работе репродуктивной системы, мочевого пузыря и кишечника.

Наиболее распространенным осложнением считается нарушение двигательных функций. Зачастую следствием не вовремя вылеченной патологии является одно из заболеваний: перикардит, медиастинит, параплегия или эмпиема.

Читайте также: Причины и лечение диспластического сколиоза

Основные методы профилактики

Профилактические мероприятия включают в себя снижение риска инфицирования. Для этого необходимо поддерживать жилище в пригодном для жизни состоянии, а также тщательно выбирать круг общения. Туберкулез страшен тем, что получить его способен человек даже из благополучной среды. Инфицирование может произойти в общественном транспорте или в закрытом помещении. Поэтому важно укрепить иммунитет, чтобы организму удалось противодействовать возбудителю. Для этого можно использовать:

  • закаливание;
  • воздушные и солнечные ванны;
  • прием мультивитаминных комплексов в межсезонье;
  • сбалансированное и разнообразное питание.

Важно также соблюдать личную гигиену, особенно после посещения общественных мест. Если вы путешествуете по развивающимся странам с высоким уровнем заболеваемости среди населения, стоит использовать средства для дезинфекции поверхностей и рук.

Взрослым нужно ежегодно проходить флюорографическое обследование, а детям делать специальные тесты. Родителям важно не отказываться от проведения проб на присутствие возбудителя туберкулеза, а по необходимости проводить дополнительные исследования. На фоне повального отказа от вакцинации и диаскинтестов, уже зафиксировано несколько случаев развития этой патологии у детей до 7 лет.



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.